Intervention de Floriane Rivière

Les CHU considèrent que le ratio, tel qu'il est exprimé dans le projet de loi, bien que protecteur, peut également entraîner une rigidification. Par ailleurs, il est impossible d'appliquer un ratio identique entre un établissement de premier recours et un CHU. Par exemple, quinze lits de médecine à l'AP-HP ne sont pas comparables à quinze lits de médecine à Carhaix. Il apparaît clairement que l'approche du ratio ne peut pas être uniforme par spécialité, indépendamment de la nature de l'établissement.

Une autre crainte voit le jour : l'application rigide des ratios pourrait aboutir à une fermeture supplémentaire de lits, quand les directions d'établissement et des communautés médicales cherchent aujourd'hui à augmenter l'accès aux soins et l'offre de santé. Elle limiterait l'offre de soins et compromettrait les efforts des soignants et des communautés pour relancer la dynamique d'activité.

Cependant, comme le professeur Salomon l'a souligné, il est essentiel pour les directions d'établissement – en lien avec les services, l'encadrement de proximité et les chefs de service, ainsi qu'avec les directions concernées ­– de satisfaire les besoins exprimés. En conclusion, nous nous opposons aux ratios tels qu'ils sont actuellement envisagés. Néanmoins, nous soutenons l'adéquation entre les besoins et les effectifs au lit du patient.