Intervention de Floriane Rivière

Tout d'abord, il est essentiel de souligner la diversité des établissements de santé, tant en termes de taille que de plateaux techniques (réanimation, blocs opératoires, salles d'intervention, plateaux d'imagerie, etc.). Par définition, les CHU disposent des plateaux techniques de recours les plus avancés par rapport aux autres établissements de la région.

Les liens entre les établissements se construisent donc principalement autour de cette notion de recours. Les CHU assurent les soins les plus complexes et pointus pour l'ensemble de la région. Il est clair que chaque établissement a également sa propre zone de proximité pour des soins plus classiques, tels que les consultations et les activités de proximité, permettant aux patients de se rendre dans leur hôpital local, proche de leur domicile.

Vous avez mentionné les équipes médicales de territoire, une initiative qui se développe de plus en plus depuis plusieurs années. Ces équipes doivent impérativement s'appuyer sur des projets médicaux construits et partagés entre les établissements. Pour qu'une équipe médicale puisse se projeter sur un territoire, elle doit disposer d'un projet cohérent et les liens entre les établissements doivent être solidement établis. Cette structuration permet d'organiser l'accueil des professionnels, de travailler sur l'harmonisation des protocoles et d'assurer une cohérence de fonctionnement en fonction des établissements où les professionnels exercent.

Afin d'approfondir la question des internes et de leur répartition sur le territoire, il est essentiel de considérer plusieurs aspects. En tant que directeur d'établissement, j'estime que les CHU, de manière générale, semblent avoir un nombre d'internes plus élevé. Cependant, les internes ne sont pas uniquement présents pour réaliser de l'activité, si je puis m'exprimer ainsi. Les CHU, en tant qu'établissements hospitalo-universitaires, assurent en grande partie leur formation dans les services agréés, couvrant diverses spécialités.

La répartition des postes d'internes entre les CHU et les établissements territoriaux figure certes au cœur des débats, mais il est crucial de souligner qu'un interne en formation développe également des missions de recherche. En effet, certains internes souhaitent s'orienter vers une carrière au sein des CHU, d'autres vers la médecine générale, d'autres encore vers différentes spécialités du secteur libéral, et d'autres enfin vers des postes de praticiens hospitaliers. De fait, selon les maquettes de formation des différentes spécialités, les stages au sein des CHU sont formateurs et apportent une dimension supplémentaire au parcours de formation. Il n'en demeure pas moins que de nombreuses questions émergent de ces problématiques.