Intervention de Laurence Cristol

Je vous remercie pour ce rapport important. Comme vous venez de le souligner, nous nous souvenons parfaitement des premiers jours de pandémie. J'étais alors maire d'une petite commune identifiée parmi celles qui allaient ouvrir un centre de vaccination. D'ailleurs, la cartographie montre que nous avons été l'une des régions les plus vaccinées du sud de la France. Je pense que votre rapport illustre bien les difficultés rencontrées dans la mise en place de ces centres.

Je souhaite revenir sur la question de la prévention. Vous dressez un bilan positif du dispositif « d'aller-vers » les publics éloignés de la prévention et du soin. Vous avez souligné que d'autres actions de cette nature avaient vocation à être mises en œuvre dans le champ plus large de la prévention en santé, notamment l'envoi aux médecins traitants, par l'assurance maladie, des patients concernés par les actions de prévention des principales pathologies. Nous pouvons notamment avancer le cas des personnes sous dialyse, qui n'avaient pas été identifiées à risque en début de pandémie. Dès novembre 2021, dans votre rapport sur la politique de prévention en santé, vous souligniez l'inadaptation de l'organisation des soins primaires au déploiement de la prévention. Vous citiez les freins en matière de rémunération, d'exercice isolé ou de culture de santé. Sur ce point, votre recommandation n° 5 propose de pérenniser l'envoi aux médecins traitants, par l'assurance maladie, des listes de leurs patients concernés par les actions de prévention des principales pathologies. Pourquoi, selon vous, cette action n'a-t-elle pas été conduite avant la crise sanitaire ? Quels sont les blocages ? D'un point de vue opérationnel, quelles actions pourrait-on espérer, au-delà de l'expérimentation menée par la Cnam, pour les patients n'ayant pas effectué de dépistage de cancer dans les calendriers recommandés ?